Spontan start eller igångsättning?

Cirka två av tio graviditeter når vecka 41+0. De flesta får spontana värkar och föder innan vecka 42+0. För att säkerställa att både du och barnet mår bra erbjuds en graviditetskontroll på BB Stockholms mottagning mellan vecka 41+0 och 41+2. Om undersökningen visar att allt ser bra ut rekommenderas du gå hem i väntan på att förlossningen ska starta.

Förlossningar som startar spontant är generellt förknippade med färre komplikationer för den födande och upplevs ofta som mer positiva jämfört med förlossningar som sätts igång.

Om förlossningen inte har startat av sig själv erbjuds du en tid för igångsättning i vecka 41+5 (förstföderskor) eller 41+6 (omföderskor).

För vissa är det dock bättre att sätta igång förlossningen tidigare i vecka 41 än att invänta spontan start. Om planeringen landar i igångsättning får du en tid senare samma dag eller inom några dagar. Om livmodertappen fortfarande är omogen kan det ta flera dagar innan förlossningen kommer igång, vilket kan innebära en längre vistelse på sjukhuset.

Förlossningen bör ha startat senast vecka 42+0. Efter detta räknas graviditeten som överburen, och risken för vissa komplikationer ökar något, bland annat att barnet kan behöva extra vård i samband med födelsen.

Det är dock mycket ovanligt att ett barn dör i livmodern i detta skede av graviditeten. I Region Stockholm inträffar det i cirka 0,5 per 1000 graviditeter som når vecka 41+0. Risken är något högre, omkring 1 per 1000 graviditeter, hos gravida med BMI ≥30 i början av graviditeten, hos personer som är 40 år eller äldre, samt hos personer födda i Afrika söder om Sahara.

Att vara gravid efter vecka 41+0

Under de sista veckorna av graviditeten pågår viktiga förberedelser i både barnets och din kropp. Barnets hjärna och nervsystem fortsätter att mogna, lungorna utvecklas ytterligare och fett lagras för att hjälpa barnet att reglera blodsocker och kroppstemperatur efter födseln. Även om graviditeten räknas som fullgången från vecka 37+0 fortsätter alltså utvecklingen i sin egen takt.

Samtidigt sker förändringar i din kropp som förbereder inför förlossningen. Nivåerna av oxytocin och endorfiner ökar successivt. Det är hormoner som stödjer värkarbetet, bidrar till kroppens egen smärtlindring och är en viktig del i den tidiga anknytningen mellan dig och ditt barn.

För många är den här perioden en blandning av förväntan och påfrestning. Det är vanligt att känna sig trött, otålig eller att börja tvivla på sin kropp och om förlossningen verkligen kommer att starta. Ofta finns också en omgivning som väntar och undrar, vilket ibland kan förstärka känslan av att tiden går långsamt.

De sista veckorna av en graviditet kan kroppen kännas ganska tung och annorlunda. Många upplever en blandning av fysiska besvär och nya känslor när kroppen förbereder sig inför förlossningen. Här är några exempel på

Vanliga kroppsliga besvär

• Tryck nedåt i bäckenet

När barnet sjunker ner i bäckenet inför förlossningen kan det kännas som ett starkt tryck nedåt. Det kan göra att det känns tungt att gå eller stå länge.

• Ont i ryggen och bäckenet

Många får mer ont i nedre ryggen eller i bäckenlederna. Det beror på hormonförändringar och barnets tyngd.

• Svullnad

Fötter, anklar och händer kan svullna, särskilt på kvällen. Det är vanligt eftersom kroppen samlar mer vätska.

• Svårt att sova

Det kan vara svårt att hitta en bekväm sovställning. Många vaknar också ofta för att gå på toaletten.

• Andfåddhet

Livmodern trycker upp mot diafragman, vilket kan göra att man lättare blir andfådd.

• Sammandragningar (förvärkar)

Oregelbundna sammandragningar är vanliga. De kallas ofta för “förvärkar” och tränar livmodern inför riktiga värkar.

Känslor och tankar

Det är också vanligt att känna:

• Otålighet – många vill att förlossningen ska börja

• Oro eller nervositet inför själva födseln

• Stark trötthet

• Vissa kan samtidigt känna mycket förväntan och glädje

Några råd på vägen

• Om du passerar ditt beräknade förlossningsdatum (BF) kan det hjälpa att tänka att graviditeten har ett sista datum. Lägg på två veckor från ditt BF och fokusera på att då kommer du ha fött eller vara i värkarbete.

• Be gärna din omgivning att visa tålamod. Du får sätta gränser kring frågor och förväntningar, så att du kan vara i din egen process.

• Försök ha tillit till din kropp. Förlossningen startar när kroppen och barnet är redo. Om den inte har kommit igång i slutet av vecka 41 kommer du att erbjudas igångsättning.

• Du är i en fas där mycket händer, även om det inte alltid känns så. Kroppen arbetar hela tiden – steg för steg, fram mot mötet med ditt barn.