Medicinska metoder

Prostaglandiner (Angusta, Cytotec) är ett hormonliknande ämne som kan mjuka upp livmodertappen och starta ett värkarbete. Tabletterna tas varannan timme. Som mest kan du sammanlagt få 8 doser under ett dygn. När du får regelbundna, kännbara sammandragningar gör vi en ny bedömning av livmoderhalsens mognadsgrad. Denna metod kan upprepas under flera dygn.

Mekaniska metoder

Ballongkateter (BARD) är en mekanisk metod för igångsättning. En mjuk kateter förs upp i livmoderhalsen och innanför denna fyller man en liten ballong med vatten som får ligga och trycka mot livmoderhalsen. Denna mekaniska retning stimulerar livmoderhalsens utmognad. Du kan röra dig fritt under tiden man väntar in effekten. Inom 4-12 timmar brukar ballongen åka ut och man kan då gå vidare med nästa steg i igångsättningsprocessen.

Amniotomi innebär att ta hål på fosterhinnorna, att låta vattnet gå. Efter amniotomin avvaktar man effekten 1-2 timmar och inväntar värkarbete. Om inget värkarbete startat efter 1-2 timmar kopplar man ofta ett värkförstärkande dropp. Först när värkarna är regelbundna kan man räkna med att förlossningen är igång.

Värkstimulering med dropp

Värkstimulerande dropp med hormonet oxytocin är en vanlig medicinsk metod för att sätta igång eller förstärka värkarna. Hastigheten på droppet anpassas till hur starka värkar du får och hur förlossningen går framåt. Droppet är mest effektivt om fosterhinnorna har brustit. Därför är värkstimulerande dropp ofta den metod som igångsättningen avslutas med.

Medan du inväntar ett aktivt värkarbete handlar det om att få tiden att gå. Ta gärna med böcker, kortlek, dator eller vad du tror att du behöver. Du kan oftast vara uppe och röra dig och mat finns här hos oss.

När sammandragningarna startar så kommer fokus successivt övergå till att hantera dessa, precis som du skulle gjort om du var i latensfas eller värkarbete hemma. Lugn andning, massage, dusch/bad, värmedyna eller liknande kan hjälpa dig att känna dig lugn och trygg för att lättare kunna hantera sammandragningarna.

Om kroppen inte svarar på igångsättningen kommer förlossningsläkare och barnmorska att diskutera detta med dig och din partner. Ni gör tillsammans en plan för fortsatt omhändertagande av dig och ert barn.

Då gör du och läkaren tillsammans upp en alternativ plan för fortsatt övervakning av dig och ditt barn. Vi respekterar dina val förutsatt att du fått information om för- och nackdelar med att avvakta igångsättning.

Forskning har visat att det kan vara en fördel gällande risk för intrauterin fosterdöd att sätta igång förlossningen vecka 41+0-2 jämfört med vecka 42+0. Förekomsten av intrauterin död är i Stockholm, precis som i övriga landet ca 1/1000. Vill du veta mer så läs gärna den analys som gjordes - du hittar den här i Kunskapsbanken.

Induktion av förlossningen innebär för majoriteten av kvinnor att fler medicinska interventioner används än om förlossningen startar spontant. Exempelvis tabletter för att starta värkarna, håltagning på fosterhinnorna för att vattnet ska gå, värkstimulerande dropp, ryggbedövning och något oftare leder förlossningen till kejsarsnitt.

För omföderskor går oftast induktionen lättare än för förstföderskor. Genomsnittstiden från inskrivning på BB Stockholm fram till födsel efter en induktion är längre för förstföderskor (ca 33 timmar) än för omföderskor (24 timmar).